Después de cualquier cirugía bariátrica, lo único que se puede es tomar agua y te durante una semana a 10 días, de tal forma que es normal sentir fatiga y debilidad, la mayor parte de los procedimientos disminuyen el apetito con la excepción de la banda gástrica. El vómito debe evitarse en su totalidad, especialmente después de la cirugía de banda gástrica ya que puede causar deslizamiento del estómago a través de ella, requiriendo una nueva operación, es por eso que se recomienda tomar pequeños tragos de agua más veces al día.
Después de la primera semana o 10 días, el nutriólogo inicia una dieta en papilla la cual continua por una a dos semanas según sea el caso para posteriormente cambiar a dieta blanda e iniciar la masticación la cual será minuciosa e identificando el momento en que haya saciedad para dejar de comer y así evitar el vómito o la distención excesiva.
La banda gástrica es un procedimiento de un día de estancia hospitalaria, el bypass y la manga gástrica requiere dos días de internamiento; el reposo habitual en todos los procedimientos laparoscópico es de aproximadamente una semana a 10 días en la mayoría de los pacientes posteriormente regresan a sus actividades normales y a los 15 días se sugiere iniciar algún tipo de ejercicio de preferencia caminar, y al completar el mes cualquier tipo de ejercicio aeróbico o deporte es conveniente.
Los pacientes operados de banda gástrica pueden perder hasta el 65% del exceso de peso al final del primer año, los pacientes operados de manga gástrica o bypass pueden perder hasta el 85% del exceso de peso, sin embargo esto sucede en los pacientes que se ajustan estrictamente a las indicaciones dietéticas de los nutriólogos y hacen ejercicio, en los pacientes con banda gástrica el paciente debe estar 100% comprometidos con los ajustes de la banda.
Habitualmente se ajusta en el departamento de rayos x de cualquier hospital, es un procedimiento sencillo, ambulatorio, sin anestesia, se trata de acceder el puerto que está por debajo de tu piel, en el abdomen, y se introduce una aguja fina para poder ajustar o desajustar la banda según sea el caso, se hace mediante control fluroscópico. Los pacientes siguen su día normal después del procedimiento con modificaciones en su dieta si es que se ajustó la banda.
Sí, pero no en el primer año de la cirugía, es ideal evitar el embarazo los primeros 12 meses, ya que la pérdida de peso es importante y sería peligroso para el bebe, especialmente después del bypass o la manga gástrica, en el caso de embarazo después de una banda gástrica, esta se tendrá que desajustar para permitir una dieta normal. Después de transcurridos 12 meses puede tenerse un embarazo sin complicaciones en cualquiera de los procedimientos.
Habitualmente se dan suplementos vitamínicos y nutricionales después de cualquier cirugía de obesidad, especialmente después del bypass gástrico en la cirugía de manga gástrica y banda gástrica también se utilizan pero en menor proporción y dependiendo de cada caso, especialmente si se siguen los lineamientos dietéticos requeridos.
El alcohol tiene una alta proporción de calorías, especialmente la cerveza, el vino tinto y las bebidas preparadas, de tal forma que deben de evitarse en lo posible en forma excepcional el whiskey o una copa de vino pueden ingerirse siempre y cuando se tome en cuenta que también pueden causar gastritis provocando incomodidad. Deben de evitarse las bebidas alcohólicas en los primeros 6 a 8 meses.
Si, especialmente cuando no se lleva a cabo un programa nutricional asesorado por el nutriólogo y si no se hace algún tipo de ejercicio especialmente en los pacientes que acostumbran comer dulce o cantidades importantes de carbohidratos o bien en pacientes que continúan comiendo aun cuando ya están satisfechos. En los pacientes con banda que no se apegan a los ajustes de la misma son los más propensos a ganar peso en forma importante. Hay que recordar que uno de los propósitos principales de esta cirugía es fomentar en el primer año una disciplina en la forma de comer tanto en cantidad como en calidad para toda la vida.
Sí, se deja un drenaje cerrado que termina en una perilla, este drenaje servirá para mantener libre de colecciones la cavidad abdominal, asi como para avisar al cirujano lo que está pasando dentro del abdomen. Este drenaje se coloca el día de la cirugía y se deja 1 semana después de haber sido dado de alta, el cual se retira en el consultorio de manera sencilla y sin anestesia.
En una pequeña cantidad de pacientes el método laparoscópico no se puede realizar. Entre los factores que pueden aumentar la posibilidad de que se opte por el procedimiento abierto o se “convierta” al mismo se incluyen una historia de cirugía abdominal anterior que ocasiona tejido cicatrizal denso, imposibilidad de visualizar órganos o problemas de sangrado durante la operación. La decisión de realizar el procedimiento a cielo abierto se determina a criterio de su cirujano ya sea antes o durante la operación misma. Cuando el cirujano siente que es más seguro convertir el procedimiento laparoscópico en uno abierto, no se trata de una complicación, sino más bien de una decisión quirúrgica sensata. La decisión de convertir a un procedimiento abierto se fundamenta estrictamente en la seguridad del paciente.
El paciente con obesidad mórbida no está exento de riesgos debido a que la misma obesidad es un riesgo para presentar una complicación de cualquier tipo de procedimiento quirúrgico, las complicaciones que puede presentarse cuando un paciente se somete a una cirugía son de tipo médico y las de tipo quirúrgico, sin embargo es muy importante conocer que a pesar del riesgo que existe de presentar complicaciones, los beneficios que aporta la cirugía de obesidad son mayores que el riesgo que esta conlleva. Los riesgos que se toman, son riesgos que se encuentran dentro de un ambiente controlado y de prevención.
Aunque la operación se considera segura, pueden presentarse complicaciones, tal como ocurre en cualquier cirugía mayor.
• Infecciones de la herida
• Hemorragia postoperatoria
• Problemas Pulmonares
• Fuga de las líneas de sutura
• Coágulos de sangre en las piernas
En general, los índices de complicaciones del abordaje laparoscópico están a la par o por debajo de los de la tradicional cirugía abierta.
La prevención y vigilancia de un paciente posterior a la cirugía es la clave para la disminución de los riesgos y limitación de complicaciones cuando estas se llegan a presentar. En todos los centros de cirugía de obesidad a nivel mundial estan reportadas complicaciones relacionadas con la cirugía, lo importante cuando estas se llegan a presentar es una detección temprana y un manejo oportuno que evite poner en riesgo la vida de nuestros pacientes. Es muy importante recordar que una cirugía de obesidad no está libre de riesgos, sin embargo es mayor el riesgo de padecer obesidad y todas las enfermedades que la acompañan.
Es común que se descubran cálculos biliares en pacientes obesos. Los síntomas de dichos cálculos se presentan con frecuencia al bajar de peso. Se recomienda que se les extirpe la vesícula biliar al momento de practicarles la operación. Debe conversar sobre dicho tema con su cirujano y su médico.
Se utiliza sonda 32 Fr para calibrar el tamaño de la manga gástrica. Este tamaño ha presentado los mejores resultados sin presentar complicaciones como estenosis u obstrucción.
La Manga Gástrica no necesita ajustes, solo requiere exámenes de laboratorio de rutina a los 6 meses solicitando una biometría hemática asi como perfil bioquímico, para valorar tu estado de salud o si hubiese necesidad de hacer ajustes en la dieta
Utilizamos sutura absorbible llamada Monocryl. No hay necesidad de quitar puntos después de la cirugía. Las incisiones se cubren con Steri-strips (link). Estas tirillas se retiran en la consulta postoperatoria a los 7 dias. Se podrá bañar con agua y jabón regular. No se podrá colocar cremas o ungüentos especiales en las heridas al igual que no sumergirse en tinas o albercas hasta que se le indique.
Recomendamos continuar con la ingesta de Isopure (proteína pura) hasta llegar a su peso ideal. En el caso del Bypass requerirá suplementos adicionales vitamínicos.
Usted puede prevenir esto escogiendo bien sus alimentos, tomando suficiente proteína y suplementos vitamínicos ya que habitualmente es debido a malos hábitos alimenticios.